病気について 食物アレルギーについて

食物アレルギーの原因は？
つい最近まで食物アレルギーの原因は、赤ちゃんの消化能力がまだ発達していない状態で食物が十分消化されないまま吸収してしまい抗体ができてしまう(感作される)ためと考えられていました。そのため離乳食の開始時期を遅らせたり、特に卵は1歳過ぎまで食べさせないように、といった指導が行われてきました。しかし、最近は食物が体の中に入ってきて抗体を作る感作の経路は、食べて腸管から入るよりも皮膚の湿疹の部位から進入することが分かってきました。アトピー性皮膚炎の子に食物アレルギーを合併するのが多いのはそのためです。
また、食物アレルギーかどうか血液検査を希望される方も多くいます。以前は血液検査で抗体が陽性なことで食物アレルギーと診断し、その食物を除去する指導も普通に行われてきました。しかし抗体が陽性でも食べて問題がないこともあり、血液検査はあくまでも診断の目安ということです。当院では指先から1滴血液を採取して41種類のアレルゲン（アレルギー反応を起こす原因物質）の検査が可能な機械を導入しています。

食物アレルギーを予防するための離乳食の進め方
ある開業医の小児科の先生たちのグループが行った研究の結果を示します。生後4ヶ月から、卵，ミルク，小麦，大豆，ソバ，ピーナッツの6食品を少量から食べさせるたところ、その後食物アレルギーを発症した子はいなかったというものです。その他世界各国から報告されている複数の大規模臨床試験の結果からも、鶏卵など食物アレルギーの原因となりやすい食品であっても、乳児期早期に少量でも摂取を開始しておくことで、食物アレルギー発症の可能性が低くなることが明らかとなっています。

アレルギーを防ぐ離乳食の進め方
離乳食の開始は通常通り生後5～6か月から開始してください。様々の種類の食品を食べさせてください。
アレルギーが気になる方は以下の方法がおすすめです。
1）卵
タマゴボーロを1日1個から初めてください。1週間ごとに1個ずつ増やしていってください。1度に10個食べれるようになったら卵アレルギーの心配はありません。その後は炒り卵やゆで卵を食べさせてください。
タマゴボーロ1個に含まれる卵の量はどれくらいなのでしょう？岩本製菓の5連ボーロを例に説明すると、これには卵白と卵黄が約2:1の割合で入っていて、1個当たりの全卵の量は約0.0235ｇです。卵1個が50ｇとするとボーロ2100個が卵1個分になりますのでごく少量の卵の量です。卵アレルギーの診断に病院で行う卵負荷試験には全卵の1/32個（1.56ｇ）を使用します。これをタマゴボーロに換算すると66個分になりますので、それと比較してもごく少量ということです。
２）牛乳
粉ミルクで育ててる赤ちゃんに牛乳アレルギーはありません。母乳で育てている赤ちゃんが問題になります。母乳は理想的な食品です。母乳には免疫成分が含まれており、感染症の予防にも役立っています。また脳や神経系の発達を促す成分も含まれているといわれています。さらに赤ちゃんとお母さんとのスキンシップを取るという意味でも重要です。ただし母乳だけで育てた赤ちゃんは将来牛乳アレルギー発症する可能性があります。それを予防するために少しでも粉ミルクを飲むことをお勧めします。量は必要ありません。1日20mlくらいを毎日あるいは1日おきに飲ませてください。スプーン1杯のヨーグルトでもいいと思います。
３）小麦
うどんやパンを食べさせてください。
4）ピーナッツ
ピーナッツバターを少量なめさせてみてください。
５）ナッツ類
最近ナッツ類のアレルギーが増えています。くるみ、アーモンド、カシューナッツ、マカダミアナッツなどです。ある小児科の先生のホームページで知ったのですが、これらを直接食べるわけにはいかないので、細かく砕いて、ピーナッバターに混ぜてたべさせる方法をとっているようです。さらにそばアレルギーを予防するためにそば粉も混ぜてるようです。
６）エビ、カニ
エビ、カニ等の甲殻類は、これらのアレルギーを持ってしまうと治療するのは難しいです。エビせんべい、かにかまを少しづつ食べれば予防できます。

それでも上記の食材に対するアレルギー反応がおこることが心配な方には、その食材をクリニックに持参していただき、実際に私の目の前で食べていただき待合室で30分様子をみます。問題がなければ自宅で続けてもらいます。その際は平日の午前11時までに来院してください。

スキンケアの重要性
食物アレルギーの原因となる食物抗原は、炎症のある皮膚から侵入することがわかってきました。ですから湿疹のないきれいな皮膚の状態を保つ必要があります。湿疹の治療はその炎症の程度にあった外用薬を塗る必要があります。外用薬には様々なランクのステロイド剤やステロイドが含まれない炎症を抑える外用薬があります。外用薬は決められた回数、決められた量をきちんと塗らないと、塗ってる意味がありません。特にステロイド剤は、ステロイドが怖いというイメージをお持ちの方が多く、遠慮がちに塗る傾向があるようです。

病気について アデノウィルス感染症について　(特に、咽頭炎、扁桃炎について)

原因は？　
その名の通りアデノウィルスが原因でおこる感染症です｡このウィルスには亜型がたくさんあり､咽頭扁桃炎、肺炎、咽頭結膜熱(プール熱)､胃腸炎、膀胱炎､発疹症など様々な症状を示します。

どんな症状がでるの？　
ここでは、アデノウィルスの感染による咽頭､扁桃炎について書きます。とにかく高い熱が特徴でインフルエンザ並に39度以上出ることが多いです。熱はなかなか下がらず､5日間くらい続きます。ノドは真っ赤に脹れ、扁桃に白い膿のような浸出物が付くこともあります。

治療はどうするの？
原因になっているウィルスに効く薬はありません。抗生物質は全く無効で、むしろ耐性菌を作る原因にもなり、使用は避けるべきといわれています。対症療法しかありません。ノドが脹れて高熱が続いている時､抗生剤を飲んでも高熱が引かない場合この病気を疑うこともあります。高熱が持続することは覚悟しなければなりませんが､これに耐えられず体力の消耗が著しい場合は、入院をして治療をする場合もあります。

合併症は？
重症な肺炎を合併することがあります。急に咳が出てきたり、呼吸が苦しそうな状態になったら要注意です。また､まれに髄膜炎を起こすことがあります。発熱、頭痛、嘔吐(激しく何度も吐く)の症状がそろったら要注意です。首が硬くなり、仰向けで寝て首を曲げようとしても曲がらなくなる症状(頸部硬直)も見られます。結膜炎。目が充血したり目ヤニが出ます。

病気について 感染性胃腸炎について

どんな病気なの？
ロタ、ノロ、アデノなどのウイルスによる消化管の感染症です。年間を通してみられますが、冬流行することが多いです。

どんな症状がでるの？
突然のおう吐から始まることが多いです。熱がでることもあります。ある程度時間を置いてから下痢が始まります。水のような便で、色はレモン色～白色です。ロタウィルスが原因の場合、便が真っ白になってしまいます。

治療はどうするの？
脱水にならないように水分をいかに補給できるかが最大のポイントです。基本的には家庭での食事療法ということになります。薬は補助的な役割しかありません。ウィルスの病気なので、抗生物質は効きません。水分の補給が追いつかない場合、脱水状態になり､点滴や入院が必要なこともあります。

家庭での治療
①吐き続けているとき：｢胃を空にして、おう吐が鎮まるのを待つ｣を原則にします。何も飲ませないほうがよいです。脱水になるのを心配して焦って与えてしまうと、吐くだけです。吐くと水分だけでなく、胃液や腸炎に含まれる塩分も失われることになり、脱水が進んでしまいます。
②まずは水分からはじめる：吐き気が落ち着いてきたら､少量の水分を　飲ませてください。1回の量は15～20ml、大さじ1杯、吐かなければ5分後に同じ量。これを1時間続けると180～240ml(コップ1杯位)飲めます。これがクリアできたら徐々に増やしましょう。何をのませる？水分だけではなく塩分の補給も必要なので、水、お茶、果汁は適しません。脱水状態の改善に適した「OS-1」という経口補水液がお勧めです。スポーツドリンク(アイソニック飲料)は塩分の濃度が低いので､それだけ飲んでしまっては重症の下痢の場合には適しません｡200ml飲んだら味噌汁の上澄みを50ml飲むなどして､塩分の補給が必要です。
③下痢だけになったら：便の様子をみながら少しずつ消化のよい食べ物を与えてください。食欲がないようなら､水分だけでもかまいません。　

次に受診するまでに
家庭で飲んだ水分の量、下痢や吐いた回数をメモをとって持ってきて下さい。

病気について 溶連菌感染症について

どんな病気なの？
溶連菌という細菌によって引き起こされる感染症です。ノド(扁桃や咽頭)がこの菌によって炎症を起こしている状態を一般的に溶連菌感染症といいます。

どんな症状がでるの？
発熱。ノドの痛み。イチゴ舌(舌がイチゴの表面のように赤くなる)。赤い発疹(サンドペーパーをかけたようなザラザラした感じ)。咳､鼻水は出ないことが特徴。熱が下がると、指先の皮がむけることがあります。

治療はどうするの？
抗生物質がよく効きます。飲むと２日目には熱は下がります。ただし、合併症を起こさないようにするため、保菌者(他人に感染させてしまう)にならないために､5日から１０日間飲む必要があります。よくなっても途中で薬を飲むのを止めないで飲みきってください。

合併症とは？　中途半端に治療したために体の中で残っていた溶連菌と自分の体の成分が免疫反応を起こした結果、次のような合併症が起きます。
１．急性腎炎：溶連菌感染症の2～３週間後、急にむくみが出たり血尿が出ます。免疫反応を起こした溶連菌の成分が腎臓に悪さをします。
２．リウマチ熱：溶連菌の免疫反応成分が、心臓や関節に悪さをします。
いずれの病気もしばらくは入院をして治療することになります。

幼稚園､学校にはいつから行っていいの？
潜伏期間は2～3日ですが麻しんや水痘のような強い感染力はありません。抗生物質をきちんと飲めば2日ほどで殆ど感染力はなくなります。熱が下がって元気があれば登園､登校は大丈夫です。

病気について 手足口病について

原因は？
エンテロウイルスというウイルスによる感染症です。夏カゼの代表的な病気ですが、他に季節にも見られます。

どんな症状が出るの？
病名の通り、手と足と口に発疹が出ます。口の発疹は、唇、頬の粘膜、舌、のどなど口の中のどこにも出来ます。痛みで食事がとれなくなったり、よだれが多くなったりします。手足の発疹は、手のひらや足の裏に1～5mm位の少し盛り上がった水疱(すいほう)が特徴的です。他にも、指の間、肘や膝、お尻に出来る事もあります。

治療はどうするの？
原因になっているウイルスに効く薬はありません。抗生物質は全く無効で、対症療法しかありません。

合併症は？
まれに髄膜炎を起こすことがあります。発熱、頭痛、嘔吐(激しく何度も吐く)の症状がそろったら要注意です。仰向けに寝て、首を曲げようとしても曲がらなくなる症状(項部硬直)もみられます。

保育園、幼稚園、学校はいつから行っていいの？
この病気のウイルスの排泄期間(他の人に感染せせる可能性のある期間)は長いと言われています。のどから1～2週間、便からは3～5週間にわたりウイルスが排泄されます。その間、登校(登園)を禁止するのは現実的に無理があります。日本小児科学会も公式に「本症の発疹期にある患児でも、他への感染のみを理由にして登校(登園)を停止する積極的意味はないと考える。」という見解を出しています。つまり、登校(登園)はOKということです。ただし、熱があったり、口の痛みがひどく食事が摂れないような状態では無理をしない方がよいでしょう。また、園によっては独自の基準を設けているところもありますので、それには従いましょう。